得了肾病后真正决定你能不能翻过这座山的，是山顶那三个“铁三角”——血压、蛋白尿、肾小球滤过率。可惜，太多肾友只盯住其中一个，另外两个却放任不管。结果，山没翻过去，人先掉下来了。
一、血压：肾病最重要的指标，却被很多人忽略
很多患者每次检查就只顾着看尿蛋白，觉得“蛋白尿降下来就没事了”。可你知道吗？对肾病危害最大的，不是蛋白尿而是血压。
《柳叶刀》曾刊文指出：在包括中国在内的东亚地区，对慢性肾脏病患者损害最大的因素，是高血压。
60%的肾友伴有高血压。高血压不仅会让肾病加速恶化，还会引发急性肾衰竭，更重要的是——它直接推高心血管疾病的风险，而心血管病是尿毒症患者最主要的死因。
为什么血压这么重要？
血压每波动10mmHg，肾小球内压就跟着抖一下。长期抖下去，滤过膜硬化、肾单位死亡。血压稳不住，蛋白尿就压不住，肾功能就守不住。
每天早晚自测血压，目标<130/80mmHg。有蛋白尿的，争取125/75左右。别靠“感觉还行”，要看数据。
展开剩余61%二、蛋白尿：肾衰竭最常见的元凶，但很多人只看“+”号
蛋白尿的重要性，肾友都知道。但知道和做对，是两回事。
最大的误区是：只看尿常规的“+”号，不看24小时尿蛋白定量。
同是尿蛋白1+，有的人只有0.3克，终生无忧；有的人却有1.5克，十年内可能进展到尿毒症。同是尿蛋白4+，有的人只需要基础药，有的人却每天漏出三四十克，随时有生命危险。
“+”号只是浓度，不能代表总量。喝一杯水，“+”号可能就少一个；憋一泡尿，“+”号可能就多一个。用它来指导治疗，方向就偏了。
定期查24小时尿蛋白定量。目标<0.3克/天。如果达不到，再查尿蛋白组分，看看是大分子漏还是小分子漏，是肾小球的问题还是肾小管的问题，对症下药。
三、肾小球滤过率：评价肾功能的金标准，却被肌酐“抢了风头”
很多患者把肌酐当成肾功能的“成绩单”，降了就高兴，涨了就焦虑。可肌酐是个“迟到的报告”——当它开始升高时，肾功能可能已经损失了50%以上。
更关键的是，肌酐本身对肾脏伤害不大，它只是一个“警示灯”。真正损害肾脏和全身的，是那些肌酐背后的“帮凶”——呱类、吲哚类等毒素。
为什么肾小球滤过率（eGFR）更重要？
它直接告诉你：你的肾脏还剩多少滤过能力。eGFR从60掉到30，比肌酐从150涨到300更值得警惕。
把每次的eGFR按时间顺序记下来，连成线。这条线的斜率，才是你肾功能的真实“成绩单”。eGFR每年下降<2ml/min，说明你稳住了；>5ml/min，说明方案要调整。
这三个指标，是肾病的“铁三角”是互相影响，环环相扣的。三个都稳了，尿毒症才真的离你远。
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